Реєстраційна форма

Реєстраційна форма для участі

у всеукраїнському конкурсі «Учитель року – 2020»

(для ознайомлення)

1.	Електронна адреса (на цю адресу буде надіслано повідомлення про отримання реєстраційної форми)
2.	З умовами конкурсу ознайомлений/ознайомлена та погоджуюсь
3.	Даю згоду на обробку персональних даних
4.	Прізвище, ім’я, по батькові (вписується повністю, без скорочень, у зазначеному порядку)
5.	Стать (оберіть необхідне)	Чоловіча Жіноча
6.	Дата народження (дд/мм/рррр, вписується в зазначеному порядку)
7.	Номер мобільного телефону (***-***-**-**)
8.	Власна електронна адреса
9.	Посада (вписується відповідно до запису в трудовій книжці)
10.	Найменування закладу освіти (вписується відповідно до статуту)
11.	Область, де знаходиться заклад освіти (оберіть необхідне)	(список областей за алфавітом)
12.	Район, де знаходиться заклад освіти
13.	Найменування ОТГ, де знаходиться заклад освіти
14.	Найменування населеного пункту, де знаходиться заклад освіти
15.	Тип населеного пункту, де знаходиться заклад освіти (оберіть необхідне)	Місто Селище міського типу Село
16.	Тип закладу освіти (оберіть необхідне)	Заклад загальної середньої освіти Заклад професійної (професійно-технічної) освіти
17.	Педагогічний стаж (вписується цифрами без зазначення кількості місяців)
18.	Кваліфікаційна категорія (оберіть необхідне)	Спеціаліст Спеціаліст другої категорії Спеціаліст першої категорії Спеціаліст вищої категорії
19.	Педагогічне звання (за наявності оберіть необхідне)	Учитель-методист Викладач-методист Старший учитель Старший викладач
20.	Інше педагогічне звання (за наявності)
21.	Науковий ступінь (за наявності)
22.	Державні нагороди, відзнаки Верховної Ради України, Кабінету Міністрів України (за наявності)
23.	Відомчі заохочувальні відзнаки (за наявності)